40天孕囊大小异常可能暗示的疾病有宫外孕、葡萄胎、胎停育、黄体功能不全、子宫肌瘤等。

1. 宫外孕：指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管。由于着床环境不佳，孕囊无法正常生长，会导致其大小异常。宫外孕若不及时处理，可能引发输卵管破裂，导致大出血，危及生命。治疗方法通常是手术，如输卵管开窗术、输卵管切除术等，也可根据情况使用甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，但需遵医嘱。

2. 葡萄胎：是一种良性滋养细胞疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形似葡萄。此时孕囊形态和大小会出现明显异常。治疗主要是通过清宫术清除子宫内的异常组织，术后还需定期监测血HCG水平。部分患者可能需要使用氟尿嘧啶、放线菌素D等药物进行化疗，具体用药要遵医嘱。

3. 胎停育：即胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。多种因素可导致胎停育，如染色体异常、内分泌失调等。胎停育后孕囊不再正常生长，大小会与正常孕周不符。一旦确诊胎停育，需及时进行清宫手术，避免稽留流产导致凝血功能障碍等并发症。

4. 黄体功能不全：黄体分泌孕酮不足或黄体过早衰退，会导致子宫内膜分泌反应不良，影响受精卵着床和发育，使孕囊大小异常。治疗可通过补充孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，具体用药需遵医嘱。

5. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。如果肌瘤生长在子宫黏膜下或肌壁间，可能会影响孕囊的生长空间和血供，导致孕囊大小异常。对于较小的肌瘤，可先观察；若肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗，如肌瘤切除术等。

曲靖五洲医院温馨提示：40天孕囊大小异常可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其独特的发病机制和治疗方法。当发现孕囊大小异常时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行合理治疗。